Черепно-мозговые повреждения (ЧМП) являются самым частым типом травм и одной из основных причин инвалидизации в Российской Федерации. В основном, мужчины в возрасте от 21 до 45 лет, составляющие молодую трудоспособную часть населения, находятся в группе риска. В данной статье мы расскажем об основных видах черепно-мозговых повреждений, способах лечения и возможности избежать возможных фатальных последствий тяжелых повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

Основываясь на типе травмы, определяют методы лечения и быстроту восстановления пациента при диагностике черепно-мозговых травм. Рассмотрим несколько классификаций ЧМТ:

По степени тяжести:

Оценивая открывание глаз, речь и движения пациента на шкале комы Глазго, можно присвоить одну из трех степеней тяжести ЧМТ:

• легкая травма – от 13 до 15 баллов;
• средняя травма – от 9 до 12 баллов;
• тяжелая травма – от 3 до 9 баллов.

По характеру травмы:

Связь внутричерепного пространства с окружающей средой является ключевым фактором при определении характера травмы. Существует два вида:

• закрытая ЧМТ – вид травмы, при котором внутричерепное пространство остается недоступным для окружающей среды, хотя кожа и кости черепа могут быть повреждены;
• открытая черепно-мозговая травма – вид травмы, при котором внутричерепное пространство соединяется с окружающей средой, что увеличивает риск инфекций и осложнений. Это может привести к серьезным последствиям и даже к смерти пациента. Открытая ЧМТ является наиболее сложной в лечении.

По клиническим формам:

Чаще всего выделяют следующие типы черепно-мозговых травм:

• Сотрясение головного мозга;
• Ушиб мозга легкой степени;
• Ушиб мозга средней степени;
• Ушиб мозга тяжелой степени;
• Диффузное аксональное повреждение мозга;
• Сдавление мозга;
• Сдавление головы.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это серьезное повреждение, которое не только представляет угрозу для жизни, но и может вызвать множество последствий и осложнений, как немедленно, так и в будущем.

Даже при легкой степени травмы могут пострадать когнитивные функции, такие как спутанность сознания и снижение умственных способностей. Если травма средней и тяжелой степени, то могут проявиться амнезия, снижение зрения и слуха, а также быстрая утомляемость. Речевые навыки и навыки глотания также ухудшаются при травме средней и тяжелой степени. Последствиями тяжелой ЧМТ могут быть нечеткость речи и утрата речевой функции.

При повреждении черепно-мозговой травмой опорно-двигательного аппарата возможны судороги конечностей и паралич шейных мышц. Если травма тяжелой степени, то может произойти неполный паралич, потеря чувствительности тела, парез конечностей и нарушение координации движений.

Болевой синдром может сопровождать даже легкую головную травму, но хронические боли обычно вызваны тяжелыми и средней тяжести травмами. Психологическое состояние больше всего страдает у пациентов с тяжелой ЧМТ, которые частично или полностью теряют трудоспособность. В результате возникает апатия, раздражительность и депрессия.

Статистика показывает, что более 50% всех ЧМТ происходят в быту (падения, драки и т.д.). Самым распространенным поводом для получения травмы является падение с высоты. Кроме того, около 70% всех пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет процесс лечения. В 10-15% случаев повреждений головы медики диагностируют тяжелую черепно-мозговую травму.

Восстановление после травмы: прогноз и факторы успеха

Восстановление после травмы зависит от множества факторов: характера и степени повреждений, а также качества и скорости оказания медицинской помощи. Согласно исследованиям, возраст пострадавшего также играет важную роль: молодые люди имеют больше шансов на полную реабилитацию.

Общее количество случаев восстановления не учитывает дополнительные факторы, приводящие к повреждениям головного мозга:

• легкая степень – обычно приводит к полной реабилитации пострадавшего. Однако, непрерывные легкие травмы, такие как удары, могут в дальнейшем привести к серьезным последствиям, таким как деменция или энцефалопатия;
• средняя степень – все нарушения, возникшие в результате повреждения, могут пройти через 6-12 месяцев. Инвалидизация в результате травмы – редкое явление;
• тяжелая степень – в этом случае около 60% пациентов не выживают, а 90% оставшихся теряют рабочую способность полностью или частично. Почти всегда у пострадавшего имеются психологические и неврологические расстройства.

Некоторые эксперты считают, что повреждение мозга делятся на первичные и вторичные. Первичные повреждения возникают в результате удара, а вторичные могут появиться позже из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки и реакции организма на последствия травмы. Даже в случае легких травм, правильное лечение может стать решающим фактором для полного восстановления, а отсутствие должной помощи может привести к дополнительным травмам и задержке входа в нормальную жизнь. Поэтому правильная терапия и следование рекомендациям специалистов играет огромную роль в процессе реабилитации.

Статья: Этапы лечения черепно-мозговой травмы

Незамедлительное начало первичной терапии является важным условием успешного выздоровления при черепно-мозговой травме. Следует выполнить правильные манипуляции, чтобы повысить шансы на спасение жизни пострадавшего и поддержание его здоровья впоследствии.

Если у пострадавшего имеется один из следующих симптомов, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечение из раны на голове, ушах или носу;
• нарушение речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании прибытия медицинских работников следует уложить пострадавшего на спину. В случае, если он потерял сознание, нужно уложить на бок. Обязательно проверить наличие пульса и частоту сердечных сокращений. Если у пострадавшего есть рана, то на нее необходимо наложить стерильную повязку.

В клинике лечение начинается с диагностики, которая направлена на определение характера травмы и сопутствующих повреждений. При легких случаях черепно-мозговой травмы обычно достаточно для облегчения болевых ощущений и обеспечения длительного отдыха пациента. В других случаях первым делом проводят восстановление дыхания, если оно было нарушено. Если это необходимо, то пациент будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от того, какого рода рана имеется, применяются различные методы обработки: иногда достаточно наложения повязки, в более сложных случаях требуются швы. В случае тяжелых повреждений может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних объектов, осколков и других мероприятий.

Дальнейшее лечение черепно-мозговой травмы направлено на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы начинаются мероприятия по дальнейшей реабилитации пациента. Продолжительность и эффективность восстановления будут зависеть не только от тяжести повреждений, но также от эффективности выбранных лечебных методик.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм - улучшение качества жизни пациентов

Еще несколько лет назад после лечения пострадавшего от черепно-мозговой травмы ему оставалось только вернуться к своим родным и начать жить обычной жизнью. Но, к сожалению, такое лечение не давало желаемого эффекта, что в итоге приводило к росту инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм.

Сегодня ситуация изменилась благодаря появлению специализированных медицинских центров и отделений, занимающимся реабилитацией пациентов после тяжелых черепно-мозговых травм. На сегодняшний день здоровье и жизнь пострадавшего перестали быть единственной целью, и восстановительная медицина начала активно развиваться.

Задача реабилитации после черепно-мозговой травмы тяжелой степени - это всецело полагаться на совместные действия специалистов в различных направлениях.

• Эрготерапевт отвечает за восстановление навыков самообслуживания пациента – от перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.
• Одна из важнейших задач, возложенных на логопеда – тренировка речи для устранения проблем дикции и нечленораздельности речи.
• Кинезитерапевт занимается восстановлением работы двигательного аппарата пациента, помогая справиться с проблемами походки и нарушениями координации движений.
• Физиотерапевт берет на себя коррекцию болевого синдрома, например, при точечных головных болях.
• Психолог всегда рядом с больным и его родственниками, помогая им адаптироваться к новой ситуации и преодолевать психологические проблемы.
• Врач-психиатр, если необходимость, занимается коррекцией поведения.
• Во время процесса восстановления после черепно-мозговой травмы не обойтись без наблюдения травматолога или невролога.
• Реабилитолог, являющийся главным врачом по процессу восстановления, не только определяет и корректирует программу лечения, но и координирует работу всего медицинского персонала.

При прохождении реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо учитывать три основных направления, которые должны содержаться в программе реабилитации:

1. Медицинское лечение и восстановление здоровья пациента.
2. Психологическая поддержка пациента и его близких.
3. Социальная реабилитация, включая восстановление работы и учебы.

Функциональный тренинг - это группа занятий, которые помогают развить двигательные навыки и основные навыки самообслуживания. Существует несколько методик, которые уже зарекомендовали себя: лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также тренировки с использованием специальных тренажеров, которые используют биологическую обратную связь.

Если вам необходимо бороться с быстрой утомляемостью, то рекомендуются занятия в бассейне и дыхательные упражнения. Также на мелкую моторику можно обратить внимание на занятиях у эрготерапевта.

Таким образом, функциональный тренинг - это отличный способ улучшить двигательные навыки и самообслуживание. Выбирайте подходящую методику и занимайтесь с удовольствием!

Восстановление отдельных нарушенных функций является основной задачей специалистов при тяжелой черепно-мозговой травме. Часто при таких травмах страдают речь, функции глотания и другие функции организма. Одним из эффективных методов восстановления речи является массаж ротовой полости. Кроме того, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса, которая включает в себя комплекс специальных рефлекторных физических упражнений, также могут помочь вернуть нарушенные функции в норму.

Как правило, в процессе качественного восстановления после серьезной травмы пациенту необходима психологическая помощь. В данном случае, нейропсихологическая коррекция в сочетании с когнитивно-поведенческим тренингом могут помочь справиться с проявлением апатии и раздражительности, которые часто наблюдаются у пациентов в период после травмы.

Восстановление функций организма и навыков самообслуживания – важнейшая часть реабилитации пациентов, столкнувшихся с черепно-мозговой травмой. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, но благодаря профессиональной помощи, оказываемой специалистами, у пациентов есть возможность вернуться к основным функциям организма. Однако, такая помощь часто включает психологическую работу с пациентами. Не менее важно, чтобы человек осознал, что даже в новом состоянии он может быть счастлив.

Фото: freepik.com