Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как проявляется и можно ли остановить

Страдание от старческой, или сенильной, деменции – это тяжелое заболевание, которое возникает у людей зрелого возраста. Эта проблема затрагивает не только самого больного, который стремится сохранить свою независимость и возможность мыслить, но и его родственников. Вследствие появления необходимости в круглосуточном уходе и постоянном присмотре за больным сложности возникают на экономическом, социальном и психологическом уровнях.

Как же можно узнать, что человек начал страдать от деменции? Возможно ли вылечить это заболевание? И, самое главное, можно ли предотвратить его развитие?

Пожилой возраст сопровождается множеством проблем со здоровьем, среди которых очень часто можно встретить деменцию. Она лишает человека способности нормально мыслить и ведет к полному распаду его личности. Знание этого заболевания и его симптомов может помочь позаботиться о здоровье близких людей.

Сенильная деменция — это поражение головного мозга, обусловленное органическими нарушениями. Ее главными проявлениями являются резкое снижение умственной деятельности, утрата имеющихся знаний и навыков, а также невозможность приобретения новых данных. Обширность и локализация поражения зависят от исходного состояния организма и причин, вызвавших эту проблему.

Около 60% случаев заболеваний происходят в странах со средним и низким уровнем развития. В более развитых странах ведущее место среди деменций занимает болезнь Альцгеймера, а на втором месте - сосудистая деменция.

Интересно то, что в странах с тропическим климатом случаи деменции встречаются очень редко. Это вызывает у жителей понимание важности правильного питания, где кокосовое масло способствует активизации работы головного мозга.

В России с числом населения более 1,8 миллиона человек, старческая деменция является очень распространенной проблемой. Но, к сожалению, из-за низкой информированности часть населения считает симптомы деменции естественными для старения. Лучшее решение в такой ситуации - осведомиться о проблемах и их симптомах и заботиться о здоровье близких людей.

Деменция у пожилых – многогранное заболевание, которое делится на три основных типа в соответствии с его классификацией.

Альцгеймеровский тип, иногда называемый атрофическим, связан с первичными дегенеративными процессами в нервной системе и составляет 50–60% всех случаев деменции. Церебрально-сосудистый тип – это вторичное заболевание, возникающее на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга и составляет 5–10% всех случаев. Смешанный тип, исходящий от обоих механизмов развития заболевания, составляет 15-20% всех случаев деменции.

Специалисты выделяют несколько видов деменции у пожилых, основанных на виде локализации органического дефекта. Корковая деменция – это поражение коры больших полушарий головного мозга и характерна для болезни Альцгеймера или болезни Пика. Подкорковая деменция – это поражение подкорковых структур головного мозга, что вызывает неврологическую симптоматику заболевания. Болезнь Паркинсона является примером такой деменции. Корково-подкорковая деменция характеризуется смешанным типом патологии. Мультифокальная деменция вызывает множественные поражения во всех отделах нервной системы, что приводит к разнообразным и ярко выраженным неврологическим симптомам.

Деменция может быть клинически лакунарной или тотальной. При лакунарной деменции поражаются структуры, отвечающие за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны, возможны лишь слезливость и повышенная чувствительность. Один из примеров лакунарной деменции – начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция – это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Симптомы старческой деменции имеют схожие признаки, независимо от ее типа. Речь идет о серьезных изменениях, происходящих в мозге, которая ведет к утрате способности воспринимать и обрабатывать информацию. При первых признаках заболевания, важно обратиться к врачу.

Нарушение памяти является самой распространенной чертой деменции. Это включает как долговременную, так и кратковременную память. Человек не может вспомнить недавние события и испытывает трудности с запоминанием новой информации.

Другой универсальный признак старческой деменции - это нарушение ориентации в пространстве и времени. Это может проявиться в том, что больной заблудится в своем районе.

Болным деменцией часто становится трудно узнавать новую информацию, что связано с тем, что активность мозга снижается, а способность обрабатывать информацию становится затруднительной.

Также, человек с деменцией может потерять свою критичность по отношению к собственному восприятию. Это может проявиться в трудностях при планировании своего будущего.

Следует упомянуть, что с течением времени симптомы усиливаются и появляются новые. Характерный признак сенильной деменции - это "воспоминания о прошлом". В зависимости от тяжести заболевания и наличия других расстройств психического здоровья, заболевание может усугубляться.

Если есть подозрение на старческую деменцию, важно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Если потребуется, то специалист направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза "деменция" на начальном этапе, врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. Близкие родственники больного также могут пройти опрос. Затем, назначается комплексное неврологическое обследование, включая определение очаговых неврологических симптомов деменции. Окончательный диагноз может быть поставлен только тогда, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания, больному предлагают выполнить несколько несложных тестов. Это необходимо для того, чтобы определить характер и тяжесть заболевания. Среди тестов, обычно, находятся оценка кратковременной и долговременной памяти, ориентация в пространстве, способность к абстрактному мышлению, навыки чтения, письма и счета, наличие галлюцинаций и иллюзий, наличие и степень нарушения повседневной активности, а также способность к планированию и организации.

Причины развития старческой деменции связаны с разрушением центральной нервной системы, вызванным заболеваниями, которые способны заставить клетки головного мозга дегенерировать и гибнуть.

Дегенерация коры головного мозга становится самостоятельным заболеванием при альцгеймеровской болезни, болезни Пика или деменции с тельцами Леви. Однако деменция также может развиться на фоне других патологий:

• атеросклероза сосудов головного мозга;
• инсульта;
• гипертонии;
• алкоголизма или лекарственной интоксикации;
• опухолей центральной нервной системы;
• черепно-мозговых травм;
• инфекций, таких как ВИЧ, вирусный энцефалит, менингит.

Кроме того, для развития деменции могут быть дополнительными факторами риска, такие как:

• наследственность. Если у родственников этого человека была диагностирована деменция, особенно в возрасте до 65 лет, увеличивается вероятность ее развития;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• недостаток активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Важно отметить, что деменция альцгеймеровского типа чаще встречается у женщин.

Старческая деменция является дегенеративным заболеванием, которое прогрессирует со временем. В зависимости от степени нарушений интеллектуальных функций и социальной адаптации больного, выделяются три ее стадии:

1. Первая стадия. Характеризуется незначительной проявленностью симптомов, несмотря на нарушения в интеллектуальной сфере. Пациент сохраняет критическое отношение к своему состоянию и осознает необходимость лечения. Больные на этой стадии способны сами обеспечивать себя при выполнении повседневных задач, таких как готовка пищи, уборка и личная гигиена.

2. Вторая стадия. На умеренной стадии развития заболевания у больных проявляются более серьезные нарушения интеллектуальных функций, а также снижается их критическое восприятие собственного состояния. Больные начинают иметь трудности с использованием бытовых предметов, забывают закрывать двери, выключать электричество и газ. Они нуждаются в постоянном присмотре, чтобы не причинить вреда окружающим.

3. Третья стадия. Это последний этап развития деменции, который характеризуется полным распадом личности. Пациенты на этой стадии не могут узнавать близких, не способны самостоятельно принимать пищу, не соблюдают правила гигиены и не могут вести логичный разговор. Постепенно возникают проблемы с пищеварением и движением. Больные нуждаются в круглосуточном уходе и наблюдении.

Важно!

Старческая деменция – это прогрессирующее заболевание, которое проявляется на любом из трех этапов. Болезнь может длиться до 8 лет и в конечном итоге приводит к глубокому маразму и смерти. Своевременное обращение к врачу позволяет замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его тяжелую стадию.

Особенности лечения деменции заключаются в замедлении процесса, устранении симптомов и обеспечении личностной и социальной адаптации пациента с целью продления его жизни. Выбор условий лечения, таких как амбулаторное или стационарное, зависит от тяжести состояния и определяется индивидуально. Стационарное лечение нередко требуется, если возникают такие симптомы, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния.

Подходы к лечению деменции сегодня разнообразны и включают в себя интегративную концепцию терапии, в рамках которой проводят социотерапию, психотерапию, фармакотерапию и психофармакологическую терапию. Каждый конкретный случай рассматривается в отдельности, а для антидементной терапии используется определенное вещество, которое наиболее эффективно действует на пациента.

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. Ноотропные средства (на основе пирацетама, церебролизина), лекарства, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга, и стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы, широко применяются на ранних стадиях заболевания. При прогрессировании деменции часто назначают средства на основе донепезила, которые снижают интенсивность течения болезни.

Важную роль при лечении деменции играют факторы, такие как правильный образ жизни пациента, умственная и двигательная активность и правильное питание. Больному необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с ним, чтобы устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.

Другие важные факторы, такие как двигательная и умственная активность, а также правильное питание, могут существенно повлиять на состояние больного. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности, регулярными прогулками на свежем воздухе и умеренной физической активностью. Болезни также можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни и контролируя уровень холестерина в крови.

Фото: freepik.com