Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

В педиатрии одним из наиболее распространенных симптомов является диарея у новорожденных, с которой сталкиваются все родители. Ежедневно около тысячи малышей по всей России заболевают острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются жидким стулом. Также диарею могут вызывать временный дисбаланс микрофлоры, известный как транзиторный дисбиоз, который характерен для всех грудничков. Итак, причины диареи могут быть самыми разнообразными. Но, к счастью, в большинстве случаев этот эпизод проходит быстро.

Диарея у детей может быть острой или хронической, и причины ее появления могут существенно отличаться в зависимости от этого. Острая диарея, которая длится менее недели, чаще всего вызвана инфекцией. Даже после ее окончания микробные токсины могут сохраняться в организме и продолжать вызывать симптомы. Вирусы (включая ротавирус, аденовирус и норовирус), бактерии (например, сальмонеллы, стафилококки и холерный вибрион) и простейшие микроорганизмы (например, лямблии, амебы и криптоспоридии) могут стать возбудителями острой диареи. Иногда установить точную причину диареи не удается.

Если диарея продолжается более 14 дней, то она относится к хронической. Для маленьких детей эта форма диареи гораздо более редкая и обычно развивается постепенно. Она может быть вызвана наследственными болезнями, такими как муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность и врожденные аномалии кишечника. Пищевые аллергии, воспаления кишечника (включая неспецифический язвенный колит и аутоиммунные заболевания), функциональные расстройства и нарушения баланса микрофлоры также могут стать причиной хронической диареи.

У новорожденных диарея может быть физиологической, связанной с «настройкой» пищеварительного тракта. У малышей до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и совпадает с частотой кормления. Однако диарея может также быть вызвана наследственными заболеваниями, инфекциями и дисбиозом. Даже если у ребенка и не было изначально нарушений кишечной микрофлоры, диарея может их вызвать, поскольку в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться. Поэтому в лечении диареи иногда включают полезные микроорганизмы в виде питания и добавок.

С введением прикорма или искусственным вскармливанием у малышей могут развиться аллергии и непереносимости пищи, которые часто сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе. Непереносимость глютена может возникнуть через 1–3 месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь или ячмень. У маленьких детей также может проявиться лактазная недостаточность или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, особенно после введения сладостей, соков и сладкого питья.

После года причинами диареи у детей могут стать инфекции, функциональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, а также стали повсеместно известны синдром раздраженного кишечника. Почти всегда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно понимать характерные признаки диареи, чтобы определить ее причину.

Признаки диареи у детей: что нужно знать

Чаще всего при диарее у детей наблюдается частое пачкание подгузников. Тем не менее, нужно помнить, что количество стула у детей меняется в зависимости от возраста. Например, до трех месяцев ребенок может ходить в туалет до пяти-семи раз в день, что считается нормой. От трех месяцев и до года ребенок может опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день, что также является нормальным показателем. У детей старше года оформленный стул один-два раза в сутки является нормой.

Также следует обратить внимание на вид кала. У кормящихся грудью детей кал может быть неоформленным и довольно жидким, однако он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи у детей могут служить:

• жидкий, водянистый (похожий на рисовый отвар), пенистый стул;
• присутствие слизи или гноя (в виде зеленых примесей);
• прожилки крови.

По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул, проявляющийся более трех раз в сутки. Тем не менее, следует учитывать, что частота дефекаций у детей меняется с возрастом, поэтому для более точного определения диареи, необходимо сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками до появления симптомов заболевания.

Кроме изменений в кале, диарея у детей может сопровождаться другими симптомами, включая:

• повышение температуры;
• тошноту и рвоту;
• спазмы, боль и вздутие в животе;
• слабость, вялость;
• плач, крик и беспокойство.

Лечение поноса у детей: новорожденных, грудничков и малышей, достигших года

Понос у детей не является редкостью, и мамы часто задаются вопросом о том, как лечить диарею, чтобы обойтись без госпитализации. Однако у маленьких детей, особенно у новорожденных, диарея может привести к обезвоживанию организма, что является серьезной угрозой для их здоровья. У взрослых же имеются внутренние запасы жидкости, которые можно восполнить, в то время как у младенцев таких запасов практически нет.

Если у ребенка появился частый и жидкий стул, повышалась температура или в стуле появилась кровь, необходимо немедленно обратиться в больницу. Дожидаясь прибытия врача, малышу можно давать жидкость, чтобы заместить потерянную жидкость. Важно установить питьевой режим и при более легких формах диареи.

Отпаивание

Какую жидкость можно давать ребенку?

Можно давать слегка подсоленную воду, рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или аптечные растворы для регидратации. Не следует давать сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Как много жидкости должен употреблять?

Если ребенок маленький, ему можно давать около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже может пить самостоятельно, ограничений нет — он может пить столько, сколько захочет. Однако в тяжелых случаях этих мер может быть недостаточно, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Часто при диарее у ребенка не хочется есть, но это приведет к еще большим потерям питательных веществ, которые нужно восстановить. Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. Рацион может включать некрепкий бульон, сухарики, каши и легкие супы. В остром периоде диареи рекомендуют диету BRAT или BRATT — бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики, которая бедна белком и не подходит для длительной диеты.

При диарее, вызванной пищевой непереносимостью, из рациона нужно исключить манную и пшеничную каши, хлеб и молочные продукты. Если диарея у грудничка произошла после введения прикорма, его также следует пересмотреть или отменить. Врач может посоветовать щадящие безлактозные смеси.

Средства от диареи для детей

Препараты от инфекции, противовирусные или антибиотики, в том числе, назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи — нарушение всасывания жиров, врач может посоветовать принимать ферментные препараты.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), хотя активированный уголь не рекомендуется из-за возможности повреждения слизистой оболочки.

Средства, влияющие на перистальтику и снижающие симптомы диареи, могут помочь, но не решают причину и механизм ее возникновения. «Тримедат» может использоваться для детей от трех лет, но «Лоперамид» не подходит для детей.

Пробиотики — полезные микроорганизмы — помогают восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относятся различные микроорганизмы, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов, а Bifidobacterium longum снижают рост вредных микроорганизмов и улучшают перистальтику.

При выборе средств для своего ребенка следует обратить внимание на возрастные ограничения и форму выпуска средства.

Фото: freepik.com