ГЭРБ: что скрывается за этими буквами, или Опасна ли изжога?
ГЭРБ, cокращение, которое напоминает имя вредного верблюда из сказки Редьярда Киплинга, обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, более известную как болезнь пищевода. Это заболевание, основными симптомами которого являются кислотозависимые проявления, возникает вследствие нарушения моторной функции верхних отделов пищеварительной системы. Согласно сообщению Матошина И.В., Федорина М.М., Ливзан М.А. и Мозгового С.И. в журнале "Эффективная фармакотерапия" (№ 4, 2021), у больных ГЭРБ устойчивая слизистая оболочка пищевода. В России этим заболеванием страдает от 18% до 46% населения, если верить официальным данным. Однако, установлено, что около 70% пациентов, у которых нет ярко выраженных симптомов, предпочитают заниматься самолечением и не обращаться к специалистам.
Почему возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?
Главной причиной ГЭРБ является патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. По определению, рефлюкс - это заброс содержимого желудка в пищевод. Стоит отметить, что физиологический рефлюкс происходит у здоровых людей и не вызывает неприятных ощущений. В то же время, патологический рефлюкс характеризуется более частыми и длительными забросами, которые могут повредить слизистую оболочку пищевода.
Чтобы понять, почему патологический рефлюкс возникает, нужно узнать, что входит в состав рефлюктата - содержимого желудка, попадающего в пищевод. Этот «коктейль» содержит не только соляную кислоту, но также и пепсины - пищеварительные ферменты, которые более агрессивны, чем сама кислота.
Если рефлюктат часто попадает в пищевод и действует там в течение длительного времени, то агрессивные вещества начинают разрушать защитный слой слизистой оболочки пищевода, а также клетки эпителия, который был ранее непроницаемым для оних. После этого возникает воспаление, которое и приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Какие симптомы проявляются при ГЭРБ?
ГЭРБ может проявляться разными симптомами. Классическим проявлением болезни является изжога, которая наблюдается у большинства пациентов. Однако, это не единственный признак ГЭРБ.
Также могут возникнуть нетипичные симптомы, например, боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм и даже повреждение зубной эмали. Если вы столкнулись с подобными симптомами, необходимо обратиться к врачу для получения правильного лечения.
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – распространенное заболевание, которое проявляется нарушением работы пищеварительной системы. Часто эта болезнь проявляется изжогой, которая встречается у более чем 80% больных. Еще один типичный симптом – отрыжка кислым, которая встречается у половины пациентов. Кроме того, пациенты с ГЭРБ могут испытывать боли в пищеводе при глотании.
У пациентов с ГЭРБ могут также проявляться и внепищеводные симптомы, такие как хронический сухой кашель, першение и ком в горле, ночные приступы бронхиальной астмы и проблемы с зубами, такие как кариес.
На заметку, заболевание влияет на кислотно-щелочной баланс, меняет рН слюны и приобретает деминерализирующие свойства, что может привести к эрозиям эмали и дентина.
ГЭРБ весьма неприятное заболевание, но его лечение позволяет избежать серьезных осложнений. Если болезнь не обрабатывать, можно столкнуться с такими проблемами как эрозии и язвы пищевода и даже перфорацией. Кроме того, лечение нужно проводить длительное время, так как это хроническое заболевание с возможными рецидивами.
Цель лечения ГЭРБ – избавиться от неприятных симптомов и убедиться, что они не вернутся. Полное восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода является ключевой задачей в лечении. Для максимального эффекта необходимо применять комплексное курсовое лечение в течение нескольких недель. Необходима защита пищевода (эзофагопротекция) для предотвращения повреждений пищевода и развития его осложнений.
Кроме того, у пациентов с ГЭРБ могут проявляться различные пищеводные и внепищеводные синдромы, такие как кашель рефлюксной природы, ларингит рефлюксной природы, бронхиальная астма рефлюксной природы, эрозии зубной эмали рефлюксной природы и др.
Важно понимать, что ГЭРБ – распространенное и серьезное заболевание, которое требует подробного анализа и комплексного лечения.
Лечение ГЭРБ: лечить болезнь или снимать симптомы?
Когда симптомы ГЭРБ появляются, необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз. Однако ни один из применяемых лекарственных препаратов не способен решить все задачи, связанные с лечением рефлюксной болезни за один прием. Поэтому гастроэнтерологи назначают пациенту комбинацию средств из нескольких фармакологических групп.
Лучшими и безопасными препаратами для лечения ГЭРБ сегодня являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие определяется подавлением образования соляной кислоты. Специалисты рекомендуют принимать ИПП до восьми недель для единичных эрозий пищевода и курсом не менее 12 недель для множественных повреждений. После такой терапии должна последовать поддерживающая, длительностью 16-24 недели, которая направлена на предотвращение рецидива. Непоследовательность в приеме препаратов может привести к рецидиву: исследования показывают, что как минимум у 80% больных в этом случае симптомы заболевания возвращаются уже в ближайшие 6-7 месяцев, а уж в течение года болезнь напоминает о себе практически в 100% случаев.
Иногда применяются антациды, которые быстро снимают неприятные симптомы, но их длительный прием не рекомендуется. Еще одна группа препаратов - прокинетики, могут помочь повысить тонус нижнего пищевода и уменьшить количество забросов в пищевод.
К сожалению, все лекарства, включая ИПП, не лишены недостатков. Например, длительный неконтролируемый прием ингибиторов протонной помпы может повысить вероятность переломов костей, а также спровоцировать избыточный рост бактерий в тонкой кишке, вызвав вздутие живота и боль.
В настоящее время усилия ученых направлены на поиск новых средств для лечения ГЭРБ. Одним из примеров является препарат "Альфазокс", который разработан специально для защиты и восстановления слизистой пищевода. Его ключевой особенностью является способность фиксироваться на стенке пищевода, что защищает и заживляет слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Важно помнить, что при лечении ГЭРБ необходимо сохранять правильный прием лекарств и следовать назначениям врача. Если симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться за дополнительной консультацией к специалисту.
Препарат «Альфазокс» — это эзофагопротектор, который с помощью полоксамера 407 фиксируется на слизистой оболочке пищевода. Он обладает способностью защищать и восстанавливать эту оболочку благодаря гиалуроновой кислоте и хондроитину сульфату в составе раствора для приема внутрь. Активные компоненты препарата обволакивают стенки пищевода и защищают от желудочного содержимого, снижая воспаление и облегчая заживление эрозий пищевода.
Новая комбинированная терапия, включающая эзофагопротекторы и ингибиторы протонной помпы (ИПП), показала высокую эффективность в борьбе с симптомами рефлюксной болезни. Исследования показали, что использование схемы лечения с применением данного средства помогает бороться с болезнью эффективнее, чем применение только ИПП.
Признание эзофагопротекторов в России было официально подтверждено в 2020 году. Они уже назначаются врачами как часть схемы лечения пациентов. Важно не забывать о контроле болезни и принимать лекарства длительное время, но современные средства позволяют продлить период ремиссии и избежать серьезных осложнений этой заболевания.
Новый способ лечения ГЭРБ стал доступен благодаря новой группе эзофагопротекторов, в том числе, медицинскому изделию под названием «Альфазокс». Это новое средство имеет уникальный механизм действия, направленный на усиление защиты слизистой пищевода. На это указала профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук Голованова Елена Владимировна.
Традиционное лечение ГЭРБ включало в себя прежде всего снижение агрессивности компонентов рефлюктата, а именно, подавление выработки соляной кислоты, а также снижение количества забросов содержимого желудка в пищевод. Однако, новое средство «Альфазокс» работает по-другому: оно предназначено для усиления защиты слизистой пищевода. Продукт имеет продуманный состав, включающий гиалуроновую кислоту, которая является регенерирующим компонентом и прекрасно знакома в косметологии. Кроме того, она используется в лечении ожоговых центров благодаря своим ранозаживляющим свойствам. Также в состав «Альфазокса» входит хондроитина сульфат с противовоспалительными свойствами, который связывается с пепсином и способен восстанавливать слизистую оболочку пищевода и желудка. Оба компонента являются природными и безопасными для организма человека. Кроме того, продукт содержит полоксамер 407 для зафиксирования активных компонентов на стенках пищевода.
Исследования продукта показали его эффективность в заживлении эпителия пищевода и его восстановлении. Для достижения наилучшего результата, необходимо завершить полный курс терапии. Максимальный эффект от лечения наблюдается к концу второй недели приема. Продукт упакован в 10-миллилитровые пакеты-саше. Рекомендуется принимать «Альфазокс» между приемами пищи, и следует помнить о том, чтобы после еды прошло не менее 30–60 минут. Самый важный прием средства — перед сном, так как продолжительность контакта эзофагопротектора со слизистой оболочкой ночью тоже будет наибольшей. Есть лишь несколько редких случаев индивидуальной непереносимости компонентов продукта, которые являются противопоказанием к его применению.
В 2020 году новое средство «Альфазокс» было отмечено на российском фармацевтическом рынке премией «Платиновая унция», которая присуждается за весомые достижения. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие было выдано 22 декабря 2020 года под номером РЗН 2017/5664.
Фото: freepik.com