Каждый родитель рано или поздно сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. При этом ситуации могут быть разной сложности: от профилактического осмотра до серьезного лечения зубов. В таких случаях дети могут уговаривать родителей не идти к стоматологу, что затрудняет ситуацию.

Чтобы процесс был менее болезненным для всех, родителям следует учитывать несколько простых правил.

Во-первых, у маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому рекомендуется отвести ребенка к стоматологу как можно раньше.

Во-вторых, первый визит к стоматологу должен быть не из-за запущенных проблем с зубами, а знакомством с детским стоматологом. Врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить.

В-третьих, родители лучше заранее провести психологическую подготовку своих детей. Объяснить, что походы к стоматологу — обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с «зубными» проблемами.

После первого знакомства с детским стоматологом, ребенка можно поощрить (лучше не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.

Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы научить его, что ничего страшного в этом нет. Но здесь следует быть внимательным и выбрать проверенного стоматолога и более «свободное» время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Если заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, то не стоит паниковать, ведь современная стоматология практически безболезненна. Таким образом, соблюдая простые правила, можно сделать поход к стоматологу менее страшным и болезненным, как для ребенка, так и для его родителей.

В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.

Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.

Местная анестезия: как это происходит в детской стоматологии

В детской стоматологии для обеспечения комфорта ребенка во время лечения зубов применяется местная анестезия. Наиболее распространенный метод местной анестезии — это двухэтапный метод, который состоит из аппликационного обезболивания и инъекции местного анестетика.

Первый этап — аппликационное обезболивание — предполагает использование аэрозоля или специального геля, который наносят на место будущего укола. Это лишает чувствительности эту область рта и делает последующую инъекцию более комфортной для ребенка.

На втором этапе происходит инъекция местного анестетика на основе артикаина. Этот препарат имеет высокую эффективность и не остается в организме на долгое время. Согласно возрастному рекомендации, артикаин можно применять у детей старше четырех лет.

Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаина некоторые производители добавляют вазоконстрикторы, которые помогают сузить кровеносные сосуды и позволяют обезболивающему препарату не распространяться по кровотоку. Такие вазоконстрикторы, как эпинефрин и норэпинефрин, также могут быть добавлены в артикаин. Врач подбирает дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных характеристик ребенка.

В аппликационном обезболивании также используются гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина в качестве действующего вещества.

Применение премедикации для детей перед посещением стоматолога

Для обеспечения более эффективной анестезии и снижения риска побочных эффектов и осложнений стоматологических процедур используют премедикацию - прием медицинских препаратов перед началом лечения. В стоматологии боль обладает четырьмя основными составляющими: психоэмоциональной, вегетативной, двигательной и сенсорной.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик, но психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты нужны для снижения или устранения перед применением местной анестезии. Психоэмоциональную составляющую можно снизить путем убеждения и внушения, однако часто используются лекарственные препараты со седативным эффектом. Они напрямую показаны, если у ребенка имеются: эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, непреодолимый страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т.д.

Чтобы обеспечить седативный эффект, за 15–20 минут до начала лечения могут назначать анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида или диазепама. При этом дозировка определяется индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, а также его особенностей. Отметим, что хлордиазепоксид противопоказан для детей до четырех лет.

Кроме того, в домашних условиях можно приготовить отвар на основе корней валерианы и пустырника и пить его несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Также врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов для профилактики возможных аллергических реакций у ребенка.

Статья рассказывает о методе седации, который используется в современной детской стоматологии. Этот метод подготовки к операции может вызывать как глубокое, так и поверхностное состояние ребенка.

В детской стоматологии, как правило, применяется поверхностная седация. Она осуществляется непосредственно перед началом стоматологических манипуляций. В качестве смеси используется закись азота и кислорода, известная как ЗАКС.

Для того, чтобы маленький пациент расслабился и успокоился, сначала через маску подается чистый кислород на протяжении 15 минут. Затем постепенно добавляют закись азота, но не больше 30%. Остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у детей легкую сонливость и чувство расслабления. Ребенок остается на связи с родителями и стоматологом, при этом не испытывает страха и беспокойства.

Для подачи седативной смеси и выведения из маски выдыхаемых газов используется специальное оборудование. К концу проведения стоматологических манипуляций доза закиси азота уменьшается и доля кислорода увеличивается до 100%.

Закись азота обладает некоторым обезболивающим эффектом, но для проведения стоматологических операций дополнительно проводится местная анестезия.

Седация смесью ЗАКС применяется начиная с 4-летнего возраста ребенка. Главная задача стоматолога - убедить маленького пациента самому приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые вызывают у ребенка желание вдыхать смесь ЗАКС, не прибегая к принудительным действиям со стороны врача или родителей.

Некоторые клиники используют седацию ЗАКС с дополнительными методами расслабления, такими как демонстрация мультфильмов или рассказы сказок.

Судя по частому использованию седации в детской стоматологии развитых стран, этот метод считается безопасным.

Проведение общего наркоза при лечении зубов у детей вызывает озабоченность у многих родителей. Тем не менее, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, так что в случае отсутствия противопоказаний, он может быть применен для обезболивания ребенка.

Общий наркоз - это метод обезболивания, при котором блокируется сознание пациента в результате глубокого торможения процессов в коре головного мозга. В стоматологической практике общий наркоз используется, в частности, при лечении больших объемов зубов и для пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. Часто его используют, когда не удастся склонить ребенка к правильному поведению или нерезультативность местной анестезии.

Существуют ингаляционный и неингаляционный методы проведения общего наркоза, хотя в стоматологической практике ингаляционный наркоз считается предпочтительным. Однако, при проведении общего наркоза у детей необходимо учитывать их психологическую реактивность, которая может привести к стрессу и психической травме.

В детской стоматологической клинике общий наркоз должен проводить анестезиолог с соответствующим образованием и опытом работы, который контролирует все жизненно важные физиологические параметры ребенка во время процедуры. Его задачи - обеспечить полноценную анестезию, снять психоэмоциональное напряжение, периодически контролировать обезболивание и избежать развития побочных эффектов.

Все известные побочные эффекты могут быть успешно предупреждены и локализованы, но для этого врач должен выбрать препарат для ингаляционного наркоза, который соответствует безопасности применения и быстроте действия. Родители должны предоставить врачам достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

В итоге, проведение общего наркоза при лечении зубов у детей - процедура, которую необходимо выполнять с осторожностью, однако, если выполняются все необходимые меры предосторожности, то она может быть безопасной и эффективной. В итоге, ответ на вопрос, опасно ли лечить зубы детям под наркозом, зависит от соблюдения всех рекомендаций и выбора квалифицированного специалиста.

Фото: freepik.com