Симптомы и лечение плеврита

Одним из наиболее распространенных заболеваний легких является плеврит. Это заболевание составляет около 15% всех патологий легких. Плеврит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением других болезней, особенно при онкологических заболеваниях.

Плеврит – это заболевание, которое связано с воспалением плевры. Плевра - это тонкий слой ткани, который покрывает легкие снаружи и выстилает грудную клетку изнутри.

Плеврит может проявляться различными способами, как, например, при экссудативном плеврите, жидкость скапливается между листками плевры, а при сухом - на плевральной поверхности откладывается белок (фибрин). Гнойный плеврит также является видом этого заболевания, который происходит, когда гной скапливается в плевральной полости между двумя листками плевры, известный как эмпиема.

Эта болезнь может быть связана с другими видами заболеваний, никак не связанных с легкими. Она может возникнуть на фоне опухолевых процессов, например, рака молочных желез или рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной возникновения этой проблемы. Плеврит может значительно усугубить состояние больного, особенно от онкологии.

Также можно развить плеврит в качестве осложнения других заболеваний, таких как волчанка, панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ревматоидный артрит и заболевания почек, печени и других органов.

Это заболевание также может быть инфекционного характера. Оно может быть вызвано различными вирусами, бактериями или грибками. Кроме того, плеврит может возникнуть как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Интересным фактом является то, что в норме в плевральной полости находится небольшое количество жидкости - около 10-20 мл. По составу она сходна с плазмой крови, но содержит меньше белка (менее 1,5 г/дл). Эта жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении процесса оттока или при ее избыточном поступлении. Ранняя диагностика и лечение плеврита могут предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз.

Как распознать плеврит: первые симптомы заболевания

Многие пациенты не замечают начального этапа развития плеврита, так как его симптомы могут напоминать обычную простуду. Но признаки плеврита всё же отличаются от других респираторных заболеваний и, для того чтобы иметь представление об этом заболевании, следует знать, что у разных видов плеврита могут быть разные признаки.

Интересный факт

Плеврит — это опасное заболевание и по сей день. Ежегодно больше миллиона человек страдают от этой патологии. А в прошлом, это заболевание не оставляло человеку практически никаких шансов. Историки считают, что именно плеврит стал причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, которая правила в XVI веке.

Сухой плеврит характеризуется следующими основными признаками:

• Боль в грудной клетке, которая увеличивается при кашле, глубоком вдохе или попытке наклонить корпус в сторону. Кроме того, это является самым характерным симптомом сухого плеврита.
• Повышение температуры.
• Слабость и снижение работоспособности.
• Частая потливость, особенно ночью.

Экссудативный плеврит сопровождается следующими признаками:

• Кашель, тяжесть и стеснение в груди.
• Одышка и поверхностное дыхание.
• Бледность кожи, появление синюшного оттенка вокруг губ и носа.
• Повышенная температура, слабость и сонливость.
• При вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки дышит немного медленнее.

Гнойный плеврит, также известен как эмпиема плевры, проявляется следующим образом:

• Высокая температура (до 40°С).
• Бледная кожа, которая на ощупь холодная и влажная.
• Затрудненное дыхание и неспособность проводить время в горизонтальном положении, так как дыхание становится труднее в таком положении.
• Сильный кашель и одышка.
• Боль в грудной клетке при дыхании.
• Слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах.

Статья на тему: "Особенности течения плеврита"

Плеврит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором воспаление возникает на поверхности легких и плевры, которая является оболочкой легких. Как правило, плеврит возникает как осложнение других заболеваний, таких как пневмония, туберкулез или онкологические заболевания. Рассмотрим особенности течения болезни.

Первая фаза характеризуется расширением кровеносных сосудов плевры, что приводит к повышенному выделению плевральной жидкости. Однако лимфатическая система способна эффективно справляться со своими функциями, и лишняя жидкость удаляется из плевры, не вызывая осложнений.

Во второй фазе происходит обострение заболевания, что неизбежно приводит к формированию спаек. Это нарушает отток плевральной жидкости и ведет к ее скоплению. Если надлежащее лечение не было назначено или оказалось неэффективным, в плевральной области начинают образовываться как плевральная жидкость, так и гной.

Третья фаза – фаза выздоровления. В это время очаги воспаления начинают рассасываться, иногда вокруг них может образовываться фиброзная ткань. Эта ткань отделяет находящиеся в ее пределах здоровые ткани от опасной зоны. Однако, если процесс не ограничивается только на этот период, он может перейти в хроническую форму. В таком случае, заболевание потребует более продолжительного и серьезного лечения.

Из всего выше сказанного следует, что плеврит не менее серьезное заболевание, чем его основные источники, и требует своевременного и адекватного лечения. В случае появления подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

В рамках диагностики плеврита проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований под контролем пульмонолога и торакального хирурга, которые имеют опыт лечения подобных пациентов.

Первоначально врачи проводят визуальный осмотр, прослушивание и простукивание грудной клетки, а также сбор анамнеза. Однако, чтобы поставить точный диагноз, необходимо использование лабораторных и инструментальных методов исследования. Компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки обычно назначают для уточнения диагноза плеврита.

Для определения характера жидкости в плевральной полости может потребоваться проведение пункции с местным обезболиванием.

Если имеются подозрения на то, что плеврит вызван опухолью плевры, то проводят биопсию. В рамках этой процедуры маленький кусочек плевры отделяют специальным инструментом для дальнейшего анализа. Также биопсия проводится под местной анестезией.

Лечение плеврита в большинстве случаев осуществляется консервативно, однако при тяжелых формах заболевания необходимо проводить хирургическое вмешательство. Основа медикаментозной терапии заболевания – применение антибактериальных препаратов, начиная с назначения широкого спектра антибиотиков, а затем подбираются точечные препараты в соответствии с результатами анализов. Вместе с антибиотиками назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, мочегонные средства, лекарства от кашля и проводится детоксикационная терапия.

Для повышения эффективности лечения проводятся физиопроцедуры, в том числе прогревания. Однако консервативная терапия не всегда успешна, поскольку накопление жидкости может достигать критических значений, которые сдавливают органы. В этом случае выполняют пункцию и / или дренирование плевральной полости.

Пункцию плевры выполняют в после исключения нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, чтобы жидкость опустилась в нижние отделы грудной полости. Тонкой иглой вводится анестетик в ткани грудной стенки, а затем игла вводится в плевральную полость. При этом выполнение пункций по верхнему краю ребра позволяет избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края. Однако, если необходимо откачать большое количество жидкости, проводят несколько пункций, а в случае необходимости дренажирование плевральной полости с использованием силиконового или пластикового термопластичного дренажа.

Для предотвращения повторных пункций и дренирования плевральной полости в течение длительного времени, необходима установка плевральной порт-системы. При этом пациенту имплантируется специальный порт под кожу, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. Методика обеспечивает возможность лекарственной терапии, и препараты могут вводиться в пораженную область прямо через это устройство. В настоящее время интраплевральная порт-система является одним из самых современных и мало травматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

При хронических рецидивирующих плевритах, как правило, опухолевой этиологии, целесообразно проводить процедуру по «склеиванию» париетального и висцерального листков плевры между собой, которая ликвидирует пространство между листками плевры и предотвращает скопления жидкости.

В случаях, если исчерпаны возможности других методов лечения, и пациент в состоянии, приходится прибегать к операции по удалению плевры. В настоящее время использование малоинвазивных методик позволяет избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, необходимых при выполнении открытых операций. Применение видеоторакоскопического доступа позволяет производить удаление плевры при хирургических вмешательствах с использованием специальных длинных и тонких инструментов, которые вводятся через небольшой разрез около 1 см в плевральную полость. Современные малоинвазивные методы торакальной хирургии позволяют пациенту быстро восстановиться после хирургических вмешательств.

Таким образом, лечение плеврита требует комплексного подхода и выбор метода зависит от степени тяжести заболевания. Однако, использование современных малоинвазивных методик торакальной хирургии позволяет избежать серьезных травм и сократить время восстановления пациентов.

Фото: freepik.com