Что может включать в себя программа ведения беременности и как выбирать «своего» врача

Нужна ли будущей маме индивидуальная программа беременности и родов? Этот вопрос вызывает разные мнения. С одной стороны, многие считают, что женская консультация по месту жительства предоставляет все необходимые услуги бесплатно. В рамках стандартной программы ОМС проводятся регулярные осмотры гинеколога, анализы мочи и крови, а также ультразвуковые исследования в процессе беременности. Однако если у будущей мамы нет проблем с aкушерством и гинекологией, и нет хронических заболеваний, то ей, возможно, хватит общих мероприятий.

С другой стороны, не все беременности проходят гладко. Особенно для женщин, ожидающих первенца. Такое время чрезвычайно волнительно и не предсказуемо. Общий контроль, оказываемый участковым врачом, может показаться недостаточным. Любые изменения в самочувствии приводят к беспокойству: какие ощущения нормальны, а какие нет, нет ли угрозы для будущего малыша и т.д. Для женщин, столкнувшихся с подобными вопросами, индивидуальные программы сопровождения беременности будут крайне полезны.

Кроме того, индивидуальная программа станет более необходимой, если:

• Предыдущая беременность была трудной. Если в прошлом были токсикозы, гестозы и другие осложнения, то можно предполагать и повторение этих же проблем. Чтобы проактивно предотвратить неблагоприятные последствия, важно получить всестороннюю диагностику и наблюдение врача. Многие необходимые услуги не входят в стандартную программу ОМС.
• Существуют проблемы в истории: выкидыши, неразвивающаяся или внематочная беременность. В случае "привычного" невынашивания необходимо тщательное диагностирование на этапе планирования беременности. В процессе же беременности важно пристально наблюдать за женщиной, отслеживать любые отклонения, что невозможно при стандартном учете в женской консультации.
• Установлено, что беременность многоплодная. Беременность близнецов или тройняшек - это не только радость, но и большой стресс для женского организма. В процессе такой беременности чаще возникают осложнения, такие как токсикозы, нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем, истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние под угрозой выкидыша или преждевременных родов. Также частота замерших беременностей при многоплодной беременности выше, причем оба плода могут оказаться в опасности. Роды близнецов протекают сложнее, и может требоваться оперативное вмешательство. Ребенки-близнецы чаще рождаются с меньшим весом и нуждаются в дополнительном уходе. В подобной ситуации индивидуальное ведение беременности обязательно.
• Беременность наступила после процедуры ЭКО. Технологии, применяемые в современной медицине, позволяют многим бездетным парам надеяться на рождение ребенка. Но само наличие беременности еще не гарантирует благоприятный исход. При беременности, которая наступила после ЭКО, уровень выкидышей выше по сравнению с нормальной беременностью. Причины в этом случае тоже могут быть разные, включая проблемы, которые вызвали бесплодие, а также специфические особенности самой процедуры ЭКО.

Индивидуальная программа сопровождения беременности и родов рекомендуется всем будущим мамам, а в перечисленных случаях является более чем желательной.

Переработанный текст:

Услуги, предоставляемые центрами ведения беременности, существенно отличаются от тех, что предоставляют районные женские консультации. Программы, составленные в хороших клиниках, соответствуют стандартам Минздрава РФ и рекомендациям ВОЗ, поэтому они включают все необходимые мероприятия и даже больше.

Обязательный перечень мероприятий на протяжении всей беременности включает в себя осмотры специалистов, инструментальные и лабораторные исследования.

В рамках программы осмотр у ведущего акушера-гинеколога доступен неограниченное количество раз. В течение беременности, как минимум, три раза проводят влагалищное обследование для оценки состояния шейки матки. Каждый раз, когда врач принимает беременную женщину, измеряют вес, давление и пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки и в III триместре - положение плода.

Кроме того, беременная женщина принимает у других специалистов: у терапевта, лора и окулиста - два раза в I и II триместрах, у стоматолога – один раз в начале наблюдения.

В программу ведения беременности также входит большое количество лабораторных исследований по неделям, например:

-общий анализ крови (до восьми раз)

-определение группы крови и резус-фактора (однократно)

-исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис (в I и III триместрах)

-биохимический анализ крови (в каждом триместре)

-коагулограмма (в каждом триместре)

-анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе (однократно)

-исследование на толерантность к глюкозе (один раз во II триместре)

-анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (однократно в начале беременности)

-общий анализ мочи (до 12 раз)

-посев мочи (один раз в триместр)

-микроскопическое исследование мазка (один раз в триместр)

-цитологический анализ соскоба с шейки матки (однократно).

Среди инструментальных исследований наиболее важным является УЗИ-скрининг. Он проводится в I, II и III триместрах. Первое УЗИ подтверждает наличие маточной беременности и оценивает состояние матки и придатков, выявляет возможные риски выкидыша. На раннем сроке, а именно на 11–14 неделе, можно определить сердцебиение плода, его движения, а также выявить грубые пороки развития. Второе УЗИ проводится в 18–24 недели беременности для измерения размеров плода, определения наличия задержки в его развитии, достоверного выявления аномалий, пола, состояния и положения плаценты и объема околоплодных вод. УЗИ в III триместре показывает, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании — головном или тазовом — он находится, а также поздние пороки развития. Кроме того, на 30–34-й неделе оценивают структуру плаценты, ее зрелость и состояние родовых путей.

Трехкратное ультразвуковое исследование проводится как в платных центрах ведения беременности, так и в женских консультациях при месте жительства. Однако результаты их часто существенно различаются, их точность зависит от квалификации врача, умения читать данные и качества оборудования. Районные поликлиники, как правило, не могут похвастаться высоким уровнем оборудования из-за недостаточного финансирования.

Помимо стандартного ультразвукового скрининга в рамках платных программ ведения беременности предлагаются услуги дополнительной диагностики, такие как допплерография (исследование сосудов плода и плаценты), УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре проводится КТГ не менее четырех раз.

Кроме того, центры ведения беременности оказывают услуги по подготовке документов, включающую выдачу обменной карты, больничного листа и помощь в оформлении возврата налогов. Большинство медицинских центров ведения беременности также предоставляют послеродовую помощь, проводят осмотр, берут мазки на флору и, при необходимости, назначают дополнительные обследования.

Выбирать клинику и врачей для ведения беременности нужно обдуманно. Часто будущие мамы выбирают индивидуальную программу ведения беременности в Москве, но не всегда получают желаемый результат. Чтобы избежать ошибок, нужно обратить внимание на несколько важных моментов.

Самым важным критерием выбора клиники будет ее расположение и график приема. Ведь клинику придется посещать очень часто, поэтому было бы неплохо, если бы она находилась рядом с домом, а запись на прием была доступна для самостоятельного выбора времени.

Квалификация врача — еще один важный критерий. Поэтому важно выбрать доктора с хорошим опытом работы, профессиональными достижениями, а также имеющего ученую степень и занимающегося научной деятельностью.

Спектр услуг в клинике тоже очень важен. Удобно, когда медицинские исследования можно проходить в рамках одной клиники. Проверьте, есть ли в клинике лаборатория, можно ли сделать 3D-УЗИ и другие необходимые исследования, проводит ли прием терапевт и другие специалисты.

Техническое оснащение клиники, в частности, используемое оборудование для диагностики, тоже играет важную роль. Современные аппараты УЗИ помогают получить точную и достоверную картину беременности.

Также обратите внимание на общий сервис клиники. Медицинский персонал должен быть вежливым и внимательным, комфортная обстановка и уютная атмосфера в клинике являются априори, но проверьте, соответствует ли это действительности.

Разнообразие программ, акции и скидки могут помочь экономить на стоимости услуг. Конечно, индивидуальная программа ведения беременности не может стоить дешево, но иногда цены завышаются безосновательно. Поэтому сравните различные предложения и выберите среднее по стоимости.

И последнее, но не менее важное: выбирайте только лицензированные частные клиники с профессиональными врачами. Здоровье вашего будущего малыша — слишком ценное, чтобы доверять его случайным людям.

Фото: freepik.com