Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Часто жители больших городов сталкиваются с заболеваниями бронхов и легких. Причиной этому могут быть загрязненный воздух, работа на опасных производствах, а также наличие потенциальных аллергенов, стрессов и курения. Все это отрицательно сказывается на органах дыхания. Для того чтобы своевременно выявлять патологии бронхолегочной системы, пациентам, которые входят в группу риска, быстро следует проходить обследование на спирографе, который позволяет определить объем воздуха в легких и скорость его движения. В этой статье мы расскажем, что это за процедура и какие показания для неё существуют.

Спирография - это метод изучения изменений в объеме легких, возникающих при естественном и форсированном дыхании. Если данные дыхательных объемов измеряются без непосредственной записи спирограммы, то такой метод называется спирометрией.

Применение спирографии позволяет выявить бронхолегочные патологии разных типов, как острые, так и хронические, что делает этот метод неотъемлемой частью повседневной врачебной практики. Также, данный метод применяется во время профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Приборы для проведения спирографии бывают открытого и закрытого типа. В случае с открытыми спирографами, пациенту дают вдыхать атмосферный воздух, а при работе с закрытыми спирографами атмосфера не сообщается со свободным воздухом.

Наиболее простой закрытый спирограф представляет собой герметичную емкость с кислородом, подсоединенную к части регистрации, используя подвижные механизмы. Во время проведения спирографии пациент дышит через трубку, которая отходит от емкости, и механизмы смещаются. Их движения составляют диаграмму, которая называется спирограммой. Газовая смесь, поступающая в спирограф при выдохе, очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента восполняется из резервной емкости.

Новейшие модели спирографов снимают данные функции дыхания и их анализ проводится с помощью компьютера. Это позволяет получать более точные результаты в сравнении с использованием аналоговых спирографов. Этот метод исследования также гораздо удобнее в использовании.

С целью получения более всесторонней информации об основных причинах проблем с дыханием, рекомендуется проводить ряд дополнительных исследований. Такие методы, как электрокардиография, эхокардиография и рентген легких, являются дополнительными и уточняющими методами исследования. Они помогают выявить наличие и взаимосвязь патологий в дыхательной и сердечно-сосудистой системах при совпадающих и пограничных симптомах.

Когда нужно проводить спирографию легких?

Этот метод может применяться в различных ситуациях.

Стоит отметить, что проведение спирографии абсолютно безболезненно и не вредит здоровью пациента. Однако, существуют некоторые случаи, когда ее нежелательно выполнять. Это могут быть:

• Тяжелые общие заболевания, которые в настоящий момент ухудшают состояние пациента;
• Токсикоз во время беременности;
• Стенокардия;
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• Инфаркт миокарда;
• Тяжелая форма легочной недостаточности.

При указанных противопоказаниях, проведение спирографии может только нанести вред здоровью человека. Поэтому, если на момент обследования пациент находится во всепригодном состоянии, необходимо немедленно известить врача об этом.

Как проводится спирография?

Для проведения спирографии пациенту не требуется особой подготовки, однако необходимо ему предоставить инструкции перед началом обследования. Рекомендуется проводить спирографию утром натощак и после 15-20 минутного отдыха. Перед обследованием следует воздержаться от употребления кофе и сигарет. Если пациент принимает бронхолитические препараты, их следует отменить за день до назначенной процедуры.

Обследование проводится сидя, при этом одежда пациента должна быть удобной для свободного дыхания в области грудной клетки. Он не должен наклонять голову или шею. Также не следует наклонять туловище вперед при выдохе. Сиденье и высота ротовой трубки регулируются так, чтобы пациенту было комфортно.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха. Для их проведения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, их можно не снимать.

Тесты

1. По сигналу врача пациент должен сделать максимально глубокий вдох и следом за ним - максимально резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его завершения. Обычно тест повторяют три-четыре раза для контроля кривой.

2. Пациенту дается задание на протяжении 12 секунд дышать максимально часто и глубоко. У некоторых пациентов возможны головокружения и обмороки во время выполнения этого теста. Однако такие случаи встречаются редко.

Анализ результатов спирографического исследования функции внешнего дыхания не является сложным процессом и длится около 30 минут. Однако, благодаря такому исследованию можно оценить несколько жизненно важных показателей.

Первый показатель, который анализируется при спирографии, это частота дыхания (ЧД). Она оценивается в покое и составляет для взрослого человека обычно 15-18 дыхательных движений за минуту.

Второй показатель - дыхательный объем (ДО), который обозначает объем воздуха, проходящего через легкие за один вдох. Широкие пределы нормы ДО могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и других физических параметров. У здоровых мужчин этот показатель может колебаться от 300 до 1200 мл, а у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.

Третий показатель - минутный объем дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Значение МОД также имеет большой разброс: от 4 до 10 л. Для расчета МОДа необходимо умножить ЧД на ДО, что осуществляется при помощи компьютерного спирографа.

Четвертый показатель - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемый легкими после максимального вдоха. У здоровых людей данный показатель может варьироваться от 2,5 до 7,5 л. Измеряется также и жизненная емкость легких (ЖЕЛ), которая означает максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального вдоха.

Пятый показатель - объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимального вдоха. Значение ОФВ1 может зависеть от пола и возраста обследуемого человека.

Шестой показатель - индекс Тиффно (ИТ), который представляет собой отношение ОФВ1/ФЖЕЛ и выраженный в процентах. У здоровых людей данный показатель составляет от 75 до 85%.

Седьмой показатель - максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) - это величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.

И наконец, восьмой показатель - показатель скорости движения воздуха (ПСДВ), который обозначает отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

После проведения спирографического исследования необходимо оценить его результаты, используя нормативные показатели. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ — выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Современные компьютерные спирографы имеют возможность учитывать параметры, такие как пол, возраст, рост и вес пациента, что делает процесс сравнения результатов тестов с нормативными показателями проще.

Необходимо отметить, что заключение о снижении вентиляционной способности легких определяется по значениям ОФВ1 и МВЛ, тогда как тип вентиляционных нарушений зависит от результатов измерений ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

В Москве существует множество клиник, которые предлагают услуги функциональной диагностики, среди которых проводится исследование функции внешнего дыхания. Если говорить о стоимости спирографии, то цены колеблются в среднем от 1300 до 3000 рублей в разных медицинских учреждениях столицы. Если пациенту требуется более узкоспециализированное обследование, которое включает использование лекарственных препаратов, стоимость услуг может быть выше. Например, цена на спирографию с пробой бронхолитика в московских медицинских центрах может начинаться от 2500 рублей.

Бывают ситуации, когда после проведения обычной спирографии выясняется, что дополнительное исследование дыхания с медикаментозной нагрузкой необходимо. Это может произойти, если в ходе первого обследования выявляются ранние признаки обструкции. В таких случаях пациенту придется заплатить за оба исследования.

Важно отметить, что диагностика респираторных нарушений и заболеваний легких особенно актуальна на ранних этапах. Однако симптомы подобных заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому исследование функции внешнего дыхания можно рекомендовать включать в личные программы регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно отметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об услугах и их стоимости представлена на март 2021 года и предназначена только для ознакомительных целей.

Фото: freepik.com