Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Современная медицина предоставляет множество возможностей для рождения ребенка, даже в случае бесплодия. Репродуктивные технологии становятся все более популярными, и коммерческие медицентры также предоставляют услуги по планированию семьи.

Предварительная консультация специалиста по экстракорпоральному оплодотворению ооцитов поможет сориентироваться в этом вопросе. Часто обращаются в медицинские центры по лечению бесплодия пары, имеющие трудности с зачатием, а также одинокие женщины и мужчины.

Препараты, индивидуально подобранные для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями, используются для стимуляции овуляции. Новые технологии помогают решать задачу бесплодия, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка.

Обращение в медицинские центры по лечению бесплодия может стать первым шагом на пути к заветной мечте – ребенку. Важно знать, какие возможности предоставляются современной медициной, чтобы создать счастливую семью.

Стимуляция овуляции является эффективным методом помощи при зачатии, но назначается только при наличии прямых показаний к ней. У здоровой женщины процесс овуляции происходит самостоятельно. Каждый месяц несколько спящих яйцеклеток начинают увеличиваться в размере и одна из них становится доминантной. Когда она полностью созревает, оболочка фолликула разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и цикл повторяется через месяц.

У некоторых женщин, готовых стать матерями, беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В таком случае, если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции может назначить врач в следующих случаях: ановуляторное бесплодие, поликистоз яичников, высокий или низкий индекс массы тела у женщины, подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО или бесплодие неясного генеза.

Несмотря на то, что стимуляция овуляции является эффективным методом при зачатии, она может иметь побочные эффекты, поэтому ее назначение должно осуществляться только врачом, после тщательной диагностики.

Перед началом процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы выявить возможные противопоказания. Они могут быть связаны с нарушениями гормонального фона, воспалительными процессами в органах малого таза и яичниках или нарушением проходимости маточных труб. Также возраст женщины старше 40 лет является относительным противопоказанием, так как это может увеличить риск рождения ребенка с нарушениями.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, которые могут противопоказывать беременность, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, исследования проходимости маточных труб, фолликулометрию, а также флюорографию.

Лабораторные исследования представляют собой клинический анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ мочи, ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала, исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты, а также инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.). Также проводится определение уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона, причем это исследование проводится неоднократно.

После получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих зачатию или спровоцированных рождением больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. Эта процедура позволяет определить, какой шанс принесет процедура стимуляции овуляции, какая будет интенсивность стимуляции, какая оптимальная схема, а также максимально эффективные препараты и индивидуальная доза. Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов, а на основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Составление плана стимуляции овуляции осуществляется по одной из стандартных схем, которые содержат метод, дозу и продолжительность применения лекарств. Врач выбирает схему, учитывая следующие факторы:

• оценку овариального резерва;
• массу тела пациентки;
• результаты предшествующих процедур стимуляции, если они были.

Все средства, использованные для стимуляции, являются гормональными, но различаются по виду гормона, на основе которого они созданы - фолликулостимулирующий (ФС) или лютеинизирующий (ЛГ) (необходимый для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие в одинаковой дозировке ФС и ЛГ - «Менопур».
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону - «Гонал», «Пурегон».
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышение уровня ФС до необходимой нормы - «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки - «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Чаще всего используется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции следует проводить не более 6 раз, так как она может привести к исчерпанию яичников. Если после стимуляции не наступает желанная беременность, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может быть проведена по нескольким схемам, включая:

• Ультракороткий протокол - проведение стимуляции в течение 8-10 дней;
• Короткий протокол - 10-12 дней;
• Длинный протокол - 21-28 дней;
• Супердлинный протокол - стимулирующие препараты применяются в течение нескольких месяцев и показаны при запущенном эндометриозе.

Как происходит стимуляция овуляции: порядок выполнения

Стимуляция овуляции – процедура, выполняемая при помощи врача, поскольку он должен непрерывно контролировать состояние яичников и следить за возможной побочной реакцией.

Схема выполнения стимуляции овуляции по длинному протоколу включает несколько этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами, применяемая на 20 – 25 день цикла и продолжительностью в 12-17 дней.
2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3 – 5 дня менструации, продолжительностью в 12-17 дней.
3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции настраивается на продолжительность месячного цикла женщины. Он применяется с 2 – 5 дня цикла и длится в течение 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами – с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Предпочтительнее протокол с антагонистами, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимальный.

НЕОБХОДИМ УЗИ-МОНИТОРИНГ РОСТА И РАЗВИТИЯ ФОЛЛИКУЛОВ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ПРОЦЕССА СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин наблюдаются неприятные симптомы:

• тянущая боль в яичниках и пояснице;
• потливость;
• «приливы» жара;
• бессонница;
• головная боль;
• вздутие живота;
• повышенная тревожность.

Однако большинство женщин, проходящих стимуляцию овуляции, утверждают, что у них не возникает никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов. Она может быть повышена, если учитывать следующие моменты:

1. Причины отсутствия овуляции. Существует множество причин, по которым может отсутствовать овуляция. При проведении стимуляции необходимо установить причину и корректно выбрать препарат.

2. Возраст женщины. С возрастом у женщин ухудшается функция яичников. Из-за этого процедура стимуляции может быть менее эффективной у женщин старшего возраста.

3. Вид применяемого препарата. Выбор препарата играет огромную роль. Разные препараты имеют различный механизм действия и могут быть эффективны в разной степени.

4. Наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие. Бесплодие может вызываться не только отсутствием овуляции, но и другими факторами. При проведении стимуляции необходимо учитывать все возможные причины бесплодия.

В среднем, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции дает положительный результат в 75% случаев. Однако желанная беременность наступает не с первого раза у всего 15% женщин. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов стимуляции.

Риски, связанные со стимуляцией овуляции

Как мы уже упоминали, стимуляция овуляции может привести к истощению яичников. Но это не единственный потенциальный негативный эффект данной процедуры. Другие возможные побочные эффекты включают:

• Образование кист на яичниках;
• Гиперстимуляцию яичников;
• Повышенный вес;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушения работы центральной нервной системы;
• Разрыв яичников;
• Гормональные нарушения.

Это важно учитывать, если вы рассматриваете стимуляцию овуляции в качестве способа зачатия. Однако стоит отметить, что здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Стимуляция овуляции: сколько это стоит?

Стоимость стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов:

• Консультация с репродуктологом;
• Обследования и анализы;
• Выбранная схема лечения;
• Стоимость препаратов (в соответствии с Таблицей 1).

Однако, помимо вышеперечисленных факторов, цена может варьироваться в зависимости от известности клиники, местоположения и уровня сервиса.

Стоимость первого посещения репродуктолога может варьироваться в пределах 800-5 000 рублей. Повторный прием обойдется в 500-2 900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции:

Таблица 2. Стоимость УЗИ:

Несмотря на то, что стимуляция овуляции является одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия, нужно учитывать, что этот метод имеет свои границы применения, показания и противопоказания, а также может вызывать побочные эффекты. Важно помнить, что если этот метод не дал желаемого результата, существуют и другие современные методы репродуктологии.

Один из первых шагов в решении проблем с бесплодием — правильный выбор клиники. Но как выбрать подходящую клинику для себя? Главный врач медицинского центра «Эмбрион», Кечиян Ким Нодарович, отмечает, что первым критерием является наличие у медучреждения лицензии на медицинскую деятельность.

После проверки законности меддеятельности, репутация клиники становится важным фактором выбора. Квалификация и опыт врачей также являются существенными критериями. Многие клиники, включая «Эмбрион», раскрывают информацию о своих лицензиях в открытом доступе на своих сайтах.

Широкий спектр услуг также является важным фактором. Возможность провести все необходимые процедуры в одном и том же медучреждении экономит время и средства. Техническое оснащение и одновременность предлагаемых услуг также являются важными факторами. Для примера, клиника «Эмбрион» предлагает широкий спектр медуслуг, таких как внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет и другие медицинские процедуры.

Медицинский центр «Эмбрион» уже более 30 лет помогает пациентам преодолевать проблемы с бесплодием. С момента открытия в 1992 году в центре родилось более 7500 детей. Кроме того, медучреждение имеет лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года, выданную Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com